АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)

• 1. Заявление
  Очистить

  Прошу

  Открыть лицевой счет
  Внести изменения в информацию лицевого счета
  

  Вид счета

  Лицевой счет владельца
  Лицевой счет владельца для учета общей собственности (указать количество участников Общей долевой собственности_
  Доверительный управляющий (заполнить Продолжение №1 Заявления)
  

  количество участников Общей долевой собственности

  в реестре (название)

  Прошу уведомить об открытии лицевого счета/внесении изменений в лицевой счет следующим способом (услуга подлежит оплате в соответствии с Прейскурантом)

  Заказное письмо по адресу пребывания(почтовому адресу)
  Лично в месте подачи настоящего заявления
  
• 2. Данные физического лица
  Очистить

  Заполнить данными из истории ввода

  Выбрать лицо...

  ИНН

  Фамилия, имя, отчество

  Гражданство

  Дата рождения

  Место рождения, (наименование страны рождения и населенного пункта)

  Телефон/факс (включая код города)

  Адрес электронной почты (используется для сообщений эмитента и регистратора в соответствии с законодательством РФ)

  СНИЛС

  Иная контактная информация(при наличии)
• 3. Документ
  Очистить

  Тип документа

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Наименование документа

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения
• 4. Данные миграционной карты
  Очистить

  Миграционная карта

  Номер

  Дата начала

  Дата окончания

  Документ, подтверждающий право на пребывание ( проживание) в Российской Федерации

  Номер, серия

  Дата начала

  Дата окончания
• 5. Адрес
  Очистить

  Адрес места регистрации

  Индекс

  Адрес

  Адрес фактического места жительства (используется для выплаты доходов по ценным бумагам при отсутствии банковских реквизитов для выплаты доходов)

  Индекс

  Адрес
• 6. Банковские реквизиты для получения доходов по ценным бумагам
  Очистить

  БИК банка – получателя

   

  ИНН банка

  Наименование банка получателя

  Наименование отделения / филиала банка (при наличии)

  Наименование населенного пункта

  Кор/счет банка – получателя

  Р/счет получателя

  Л/счет получателя

  Дополнительные реквизиты
• 7. Согласие
  Очистить

  Согласен на внесение исправительных записей в соответствии со ст. 8.5 Федерального закона «О рынке ценных бумаг» от 22.04.1996 №39-ФЗ

  Документы, являющиеся основанием для совершения операций и предоставления информации из реестра, могут быть представлены регистратору почтовым отправлением
• 8. Подтверждаю, что:
  Очистить

  Регистратору предоставлены сведения о бенефициарном владельце

  Регистратору предоставлены сведения о выгодоприобретателе

  отношусь к категории лиц, указанных в пп. 1 п.1 ст.7.3 Федерального закона от 07.08.2001 № 115 ФЗ, и (или) являюсь родственником лица, относящегося к такой категории лиц, и (или) планирую осуществлять операции от имени лица, относящегося к такой категории лиц
• 9. Фамилия, имя, отчество доверительного управляющего
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество
• 10. Наименование учредителя
  Очистить

  Полное наименование (включая организационно-правовую форму)

  ИНН

  КПП
• 11. Для российского юридического лица
  Очистить

  Для российского юридического лица

  ОГРН

  Место государственной регистрации (местонахождение) - адрес юридического лица, указанный в ЕГРЮЛ

  Дата присвоения ОГРН

  Для иностранного юридического лица

  Номер в торговом реестре (ином учетном регистре)

  Дата регистрации (присвоения номера)

  Место регистрации (местонахождение) - полный адрес юридического лица согласно учредительным документам

  Номер записи об аккредитации филиала, представительства иностранного юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц (при наличии)
• 12. Данные учредителя
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество
• 13. !!!ДанныеДокументаФизЛица!!!
  Очистить

  Тип документа

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Наименование документа

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения
• 14. Адрес места жительства
  Очистить

  Индекс

  Адрес
• 15. Данные нотариуса
  Очистить

  Лицензия на осуществление нотариальной деятельности

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование выдавшего органа

  Регистрационный номер, присвоенный сведениям о нотариусе, включенным в реестр нотариусов и лиц, сдавших квалификационный экзамен

  Приказ о назначении на должность нотариуса

  Номер

  Дата

  Индекс

  Адрес
• 16. Данные ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
  Очистить

  ОГРНИП

  Номер государственной регистрации (дополнительно для индивидуальных предпринимателей, зарегистрированных до 01.01.2004)

  Место регистрации

  Индекс места регистации
• 17. Права по ценным бумагам
  Очистить

  Право голоса на общем собрании владельцев ценных бумаг осуществляет:

  Доверительный управляющий
  Учредитель доверительного управления 2) Доход по ценным бумагам выплачивается
  

  Доход по ценным бумагам выплачивается:

  Доверительному управляющему
  Учредителю доверительного управления
  
• 18. Фамилия, имя, отчество зарегистрированного лица
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество
• 19. Данные опекуна или попечителя
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество родителя, усыновителя, опекуна, попечителя

  Гражданство

  Дата рождения

  ИНН

  Место рождения (наименование страны рождения и населенного пункта)

  Телефон/факс (включая код города)

  Адрес электронной почты

  СНИЛС

  Иная контактная информация (при наличии)
• 20. Документы опекуна или попечителя
  Очистить

  Тип документа

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Наименование документа

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения
• 21. Если физическое лицо является иностранным гражданином или лицом без гражданства, находящимся на территории Российской Федерации
  Очистить

  Миграционная карта

  Номер

  Дата начала

  Дата окончания

  Документ, подтверждающий право на пребывание ( проживание) в Российской Федерации

  Номер, серия

  Дата начала

  Дата окончания
• 22. Если физическое лицо является иностранным гражданином или лицом без гражданства, находящимся на территории Российской Федерации, адрес места жительства
  Очистить

  Индекс

  Адрес
• 23. Акт о назначении опекуна или попечителя
  Очистить

  Акт о назначении опекуна или попечителя (указать наименование)

  Акт о назначении опекуна или попечителя (указать наименование)

  Серия, номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ
• 24. Фамилия, имя, отчество зарегистрированного лица
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество
• 25. Данные финансового управляющего
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество финансового управляющего

  Гражданство

  Дата рождения

  ИНН

  Место рождения (наименование страны рождения и населенного пункта)

  Телефон/факс (включая код города)

  Адрес электронной почты

  СНИЛС

  Иная контактная информация (при наличии)
• 26. Документы финансового управляющего
  Очистить

  Тип документа

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Наименование документа

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения
• 27. Если физическое лицо является иностранным гражданином или лицом без гражданства, находящимся на территории Российской Федерации, адрес места жительства
  Очистить

  Индекс

  Адрес
• 28. Акт об утверждении финансового управляющего
  Очистить

  Реквизиты судебного акта об утверждении финансового управляющего

  Наименование органа, выдавшего документ
• 29. Сведения о бенефициарном владельце (Приложение № 1 Анкеты физического лица)
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество зарегистрированного физического лица
• 30. Данные физического лица
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество бенефициарного владельца

  Гражданство

  Дата рождения

  ИНН

  Место рождения (наименование страны рождения и населенного пункта)

  Телефон/факс (включая код города)

  Адрес электронной почты

  СНИЛС

  Иная контактная информация (при наличии)
• 31. Документ физического лица
  Очистить

  Тип документа

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Наименование документа

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения
• 32. Если физическое лицо является иностранным гражданином или лицом без гражданства, находящимся на территории Российской Федерации
  Очистить

  Миграционная карта

  Номер

  Дата начала

  Дата окончания

  Документ, подтверждающий право на пребывание ( проживание) в Российской Федерации

  Номер, серия

  Дата начала

  Дата окончания
• 33. Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания
  Очистить

  Индекс

  Адрес
• 34. Бенефициарный владелец не является иностранным, российским публичным должностным лицом или должностным лицом публичной международной организации (супругом или близким родственником иностранного, российского публичного должностного лица, лица публичной международной организации)
  Очистить

  Подтверждаем
  Не подтверждаем (дополнительно необходимо предоставить заполненное приложение №4 к анкете зарегистрированного физического лица)
  
• 35. Сведения о выгодоприобретателе (Приложение № 2 Анкеты физического лица)
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество зарегистрированного физического лица
• 36. Данные выгодоприобретателя физического лица или индивидуального предпринимателя
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество выгодоприобретателя

  Гражданство

  Дата рождения

  ИНН

   

  Место рождения (наименование страны рождения и населенного пункта)

  Телефон/факс (включая код города)

  Адрес электронной почты

  СНИЛС

  Иная контактная информация (при наличии)
• 37. Документ физического лица
  Очистить

  Тип документа

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Наименование документа

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения
• 38. Если физическое лицо является иностранным гражданином или лицом без гражданства, находящимся на территории Российской Федерации
  Очистить

  Миграционная карта

  Номер

  Дата начала

  Дата окончания

  Документ, подтверждающий право на пребывание ( проживание) в Российской Федерации

  Номер, серия

  Дата начала

  Дата окончания
• 39. Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания
  Очистить

  Индекс

  Адрес
• 40. Дополнительная информация в отношении выгодоприобретателя, являющегося НОТАРИУСОМ
  Очистить

  Лицензия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование выдавшего органа

  Регистрационный номер, присвоенный сведениям о нотариусе, включенным в реестр нотариусов и лиц, сдавших квалификационный экзамен

  Приказ о наделении полномочиями нотариуса

  Номер

  Дата

  Индекс

  Адрес
• 41. Данные о регистрации в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
  Очистить

  ОГРНИП

  Номер государственной регистрации (дополнительно для индивидуальных предпринимателей, зарегистрированных до 01.01.2004)

  Место регистрации

  Индекс места регистации
• 42. Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию
  Очистить

  Вид лицензии

  Номер лицензии

  Дата выдачи лицензии

  Орган, выдавший лицензию

  Срок действия лицензии

  Перечислить виды лицензируемой деятельности:
• 43. Данные выгодоприобретателя юридического лица
  Очистить

  ИНН (КИО)

  Полное наименование на русском языке

  Сокращенное наименование на русском языке

  Полное наименование на иностранном языке

  Сокращенное наименование на иностранном языке

  Организационно – правовая форма

  Акционерное общество
  Публичное акционерное общество
  Общество с ограниченной ответственностью
  Иное (указать организационно – правовую форму)
  

  Иная организационно – правовая форма

  КПП

  ОКПО

  ОКВЭД*

  ОКАТО/ОКТМО

  БИК
• 44. Документ юридического лица
  Очистить

  Для российского юридического лица

  ОГРН

  Место государственной регистрации (местонахождение) - адрес юридического лица, указанный в ЕГРЮЛ

  Дата присвоения ОГРН

  Для иностранного юридического лица

  Номер в торговом реестре (ином учетном регистре)

  Дата регистрации (присвоения номера)

  Место регистрации (местонахождение) - полный адрес юридического лица согласно учредительным документам

  Номер записи об аккредитации филиала, представительства иностранного юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц (при наличии)
• 45. Адрес юридического лица
  Очистить

  Индекс

  Почтовый адрес юридического лица

  Телефон/Факс (включая код города)

  Адрес электронной почты

  Иная контактная информация (при наличии)
• 46. Данные выгодоприобретателя – иностранной структуры без образования юридического лица
  Очистить

  Полное наименование на русском языке (включая организационно-правовую форму)

  Сокращенное наименование на русском языке

  Полное наименование на иностранном языке

  Сокращенное наименование на иностранном языке
• 47. Данные государственной регистрации
  Очистить

  Регистрационный номер (номера) (при наличии), присвоенный иностранной структуре без образования юридического лица в государстве (на территории) ее регистрации (инкорпорации) при регистрации (инкорпорации)

  Код (коды) (при наличии) иностранной структуры без образования юридического лица в государстве (на территории) ее регистрации (инкорпорации) в качестве налогоплательщика (или его (их) аналоги)
• 48. Место ведения основной деятельности и контактные данные
  Очистить

  Индекс

  Адрес

  Телефон

  Факс

  Адрес электронной почты

  Иная контактная информация (при наличии)
• 49. Сведения о лице, относящемся к категории лиц, указанных в пп. 1 п. 1 ст. 7.3 Федерального закона от 07.08.2001 № 115‑ФЗ (Приложение № 4 Анкеты физического лица)
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество зарегистрированного физического лица
• 50. Являетесь ли Вы ИПДЛ либо лицом, занимающим /замещающим перечисленные ниже должности?
  Очистить

  Являетесь ли Вы ИПДЛ1 либо лицом, занимающим /замещающим перечисленные ниже должности?

  ДА
  НЕТ
  

  При ответе ДА отметьте соответствующие поля

  Глава государства (независимо от формы государственного устройства)
  Глава органа исполнительной (административной) власти государства, его заместитель
  Представитель органа исполнительной (административной) власти
  Глава органа законодательной власти, его заместитель
  Представитель органа законодательной власти государства
  Должностное лицо публичной международной организации
  Лицо, замещающее/занимающее должность члена Совета директоров Центрального банка Российской Федерации
  Лицо, замещающее/занимающее должность в государственной корпорации и иной организации, созданной Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенную в перечень должностей, определяемый Президентом Российской Федерации.
  Глава органа судебной власти государства, его заместитель
  Представитель органа судебной власти государства
  Глава высшего военного ведомства государства, его заместитель
  Лидер официально зарегистрированной политической партии движения, его заместитель
  Глава религиозной организации (осуществляющей государственные управленческие функции), его заместитель
  Лицом, замещающее/занимающее должность федеральной государственной службы, назначение на которую и освобождение от которой осуществляется Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации
  Занимаемая должность, наименование и адрес работодателя
  

  Иное
• 51. Состоите ли Вы в родстве с ИПДЛ, либо лицом, занимающим /замещающим вышеуказанные должности?
  Очистить

  Состоите ли Вы в родстве с ИПДЛ, либо лицом, занимающим /замещающим вышеуказанные должности?

  ДА
  НЕТ
  

  При ответе ДА укажите Ф.И.О., занимаемую должность ИПДЛ, либо должность лица в родстве с которым Вы состоите

  При ответе ДА отметьте соответствующие поля

  Супруг/супруга
  Отец/мать
  Сын/дочь
  Брат/сестра (в том числе неполнородные)
  Дедушка/бабушка
  Внук/внучка
  Пасынок/падчерица
  Отчим/мачеха
  
• 52. Планируете ли Вы осуществлять операции от имени ИПДЛ, либо лица, занимающего /замещающего вышеуказанные должности?
  Очистить

  Планируете ли Вы осуществлять операции от имени ИПДЛ, либо лица, занимающего /замещающего вышеуказанные должности?

  ДА
  НЕТ
  

  При ответе ДА укажите Ф.И.О., занимаемую должность ИПДЛ, либо лица, занимающего /замещающего одну из вышеуказанных должностей, от имени которого Вы планируете осуществлять операции

  Укажите основные источники дохода ИПДЛ, либо лица, занимающего/замещающего вышеперечисленные должности

  Заработная плата
  Пенсия
  Наследство
  Личные сбережения
  Процентный доход по вкладам (ценным бумагам)
  Доходы от предпринимательской деятельности
  Прочие доходы (укажите)
  

  Прочие доходы (укажите)
• 53. Паевые инвестиционные фонды
  Очистить

  Указать название(я) паевого инвестиционного фонда
• 54. Дополнительные сведения о клиенте
  Очистить

  Фамилия, имя, отчество зарегистрированного лица

  Выберите документ

  Паспорт гражданина РФ
  Иной документ (указать наименование)
  

  Документ

  Наимнование документа отличного от паспорта

  Серия

  Номер

  Дата выдачи

  Наименование органа, выдавшего документ

  Код подразделения

  Цели установления и предполагаемый характер деловых отношений с Регистратором

  Проведение операций в реестре владельцев ценных бумаг

  Иное (указать)

  Иное

  Цели установления и предполагаемый характер деловых отношений с Регистратором Проведение операций в реестре владельцев ценных бумаг; Иное (указать): Характер деловых отношений

  Долгосрочный

  Иное (указать)

  Иное

  Информация о целях финансово-хозяйственной деятельности

  Информация о финансовом положении

  Информация о деловой репутации

  Источники происхождения денежных средств (иного имущества)

  Заработная плата
  Пенсия
  Наследство
  Личные сбережения
  Процентный доход по вкладам (ценным бумагам)
  Доходы от предпринимательской деятельности
  Прочие доходы
  

  Дата заполнения